* Nom / Prénom du responsable légal :

* Adresse :

* Code Postal et Ville :

* E-mail :

* N° de téléphone :

Si oui, en quelle année :

* Nombre de participants adultes :

* Nombre de participants enfants (-12 ans):

Nombres de chambres souhaités :

• Chambre 2 personnes :
• Chambre 4 personnes :
• Chambre 5 personnes :
• Chambre 6 personnes :

Liste des séjours disponibles : Choisissez Séjour Liberté Nouvel an 2012 Séjour Hors Vacances Scolaires No 1 avec transport Séjour Hors Vacances Scolaires No 1a sans transport (23 - 30/01/12) Séjour Hors Vacances Scolaires No 1b sans transport (28 - 04/02/12) Séjour Hors Vacances Scolaires No 2 Séjour Liberté 1 Séjour Liberté 2 Séjour Hors Vacances Scolaires No 3 Week-end Liberté Séjour Liberté 3 Séjour Sénior 1 Séjour Sénior 2 Séjour Sénior 3 Séjour Sénior 4 Séjour Sénior 5 Séjour Sénior 6 Séjour Liberté été ; 4 Séjour Liberté été ; 4a sans transport (06 - 13/08/2012) Séjour Liberté été ; 4b sans transport (11 - 18/08/2011)

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